Cause del prurito alla testa (cuoio capelluto)

Elencare tutte le possibili cause di prurito alla cute dei capelli è pressoché impossibile, tanto più se consideriamo tutte le allergie che possono essere causate dalle sostanze chimiche presenti nei prodotti cosmetici e negli shampoo, oppure dal ruolo giocato dall’inquinamento atmosferico in molte città.
Ad ogni modo il prurito si riscontra generalmente in concomitanza di:

• Forfora
• Seborrea
• Dermatite seborroica
• Follicolite
• Psoriasi
• Tigna

Ulteriori cause di prurito da prendere in considerazione sono:

• cute dei capelli secca;
• dermatite atopica;
• eczema;
• pediculosi;
• scabbia.

Forfora e prurito

La forfora, ovvero la desquamazione del cuoio capelluto, è una della cause più comuni di prurito alla testa. Bisogna però fare una distinzione tra:

• Forfora grassa: le squame non cadono depositandosi sulle spalle, ma restano attaccate alla cute grassa trattenute dal sebo in eccesso. In questo caso il prurito percepito è notevole e si può produrre un arrossamento della pelle specialmente come esito di un eccesso di grattamento. Forfora grassa e prurito protratti nel tempo possono accentuare la caduta precoce dei capelli, pertanto non vanno trascurati;
• Forfora secca: il cuoio capelluto è secco e disidratato e le cellule si staccano. Non si manifesta eccessivo prurito, e di solito nemmeno caduta di capelli, ma l’effetto antiestetico è evidente.

Cute secca e prurito

Detta anche asteatosi, è causata dalla carenza di acqua e/o grassi sul cuoio capelluto. Si tratta di un’alterazione del normale equilibrio idro-lipidico che serve a fornire ai capelli l’ambiente ideale per crescere sani. La cute dei capelli secca, che talvolta dà origine a forfora secca, può produrre una sensazione di leggero prurito cutaneo che spinge a grattarsi per cercare sollievo. Il dolore di solito non è presente e la caduta di capelli non risulta essere influenzata dalla secchezza della cute.

Seborrea e prurito

La produzione eccessiva di sebo tende a occludere la parte terminale dei follicoli producendo l’irritazione della cute. A sua volta la sovrabbondanza di sebo che si deposita sul cuoio capelluto non lascia “respirare” la pelle e aumenta la fastidiosa sensazione di prurito. Anche il dolore al cuoio capelluto è abbastanza frequente in presenza di seborrea e costituisce un sintomo di possibile alopecia seborroica.

Dermatite seborroica e prurito

Tipologia di eczema causata dal sebo in eccesso (o degradato) che produce infiammazione e irritazione della cute con possibile arrossamento (eritema). La sensazione di prurito può essere anche intensa, induce a grattarsi e, così facendo, può dare origine alla follicolite. La caduta dei capelli non è una causa diretta della dermatite seborroica, ma viene accelerata dal sebo in eccesso.

Follicolite e prurito

L’intensa frizione della cute, sotto forma di sfregamento o grattamento, può portare all’infiammazione della parte superiore dei follicoli piliferi, soprattutto quando questi sono occlusi dall’eccesso di sebo. Oltre al prurito insorge un senso di dolore alla cute che aumenta il desiderio di grattarsi. Nei casi di follicolite del cuoio capelluto i capelli rischiano di cadere in seguito allo stress da grattamento.

Psoriasi e prurito

La psoriasi del cuoio capelluto è una malattia di origine ereditaria che causa irritazione cutanea e formazione di placche o squame biancastre. Questa affezione della cute, contro cui si può fare ben poco, normalmente non si accompagna a prurito e non causa perdita dei capelli.

Tigna e prurito

Con il termine tigna del cuoio capelluto (Tinea Capitis) si fa riferimento all’aggressione che i capelli subiscono da parte di un micete (fungo). La tigna è quindi un’infezione fungina e si presenta con una o più chiazze eritematose e desquamate, nelle quali i capelli sono spezzati e appaiono sporchi, come coperti da polvere (spore del fungo). Il prurito in testa è forte e si associa a una sensazione dolorosa con perdita di capelli.

Prurito e caduta capelli

Non esiste una relazione sistematica fra prurito e perdita dei capelli. Come abbiamo visto tutto dipende dai fattori che causano il prurito: la psoriasi, la dermatite, la forfora secca o la follicolite, non sono causa diretta di caduta capelli; la seborrea, e di conseguenza la forfora grassa e la dermatite seborroica, sono quanto meno una concausa della caduta dei capelli.

L’ipersecrezione sebacea o la produzione di sebo degradato (per problemi metabolici, ormonali o infettivi) risulta essere un fattore determinante sia per l’insorgenza di prurito alla testa sia come acceleratore del processo di miniaturizzazione e caduta dei capelli. Non a caso la ricerca ha dimostrato che l’iperattività dell’enzima 5-alfa-reduttasi è sia all’origine della produzione di sebo in eccesso (seborrea) sia all’origine della caduta dei capelli di tipo ereditario (alopecia androgenetica); ed è proprio per questa doppia correlazione causale che si può parlare di alopecia seborroica (alopecia androgenetica + seborrea).

Prurito ai capelli e dolore al cuoio capelluto

Analogamente a quanto detto in proposito della caduta capelli anche fra prurito e dolore al cuoio capelluto (tricodinia) non c’è una relazione costante. Evidentemente in patologie come la tigna o la follicolite, per esempio, i due sintomi si presentano simultaneamente, in altri casi prurito e dolore variano a seconda dell’entità e delle caratteristiche dell’affezione cutanea. La forfora, per esempio, si accompagna più spesso al prurito che al dolore cutaneo; la seborrea provoca prurito e dolore in una misura che può variare molto fra una persona e un’altra; nella psoriasi il dolore è raro, ma nei casi estremi può essere anche molto intenso.

Considerando che a questi elementi bisogna aggiungere l’influenza dei fattori psicologici (traumi, stress e ansia) e dei fattori esterni (alimentazione, trattamenti cosmetici, agenti chimici, prodotti igienici, ecc.) si comprende come ogni caso vada trattato nel rispetto delle sue specifiche caratteristiche, dopo un accurato esame del soggetto colpito e del suo stile di vita.

Prurito e capelli grassi

Non c’è relazione diretta fra i due fenomeni. I capelli grassi sono causati da un eccesso di sebo oleoso ed è quest’ultimo, semmai, che accumulandosi sulla cute arreca una sensazione di fastidio e spinge a grattarsi. Quindi in presenza di capelli grassi non bisogna fare l’errore di pensare che questi siano la causa del prurito: entrambi sono sintomi di un’alterazione dell’equilibrio acido-idro-lipidico della cute.

Rimedi per eliminare il prurito alla testa

Innanzitutto bisogna sottolineare come nella scelta di shampoo, balsami e prodotti per lo cura igienica dei capelli, si badi troppo spesso alla funzione accessoria (quella estetica), invece che alla funzione primaria (la cura, la pulizia dei capelli e del cuoio capelluto). Di conseguenza capita che si usino shampoo troppo aggressivi che disidratano la cute e talvolta causano la forfora, oppure prodotti che irritano il cuoio capelluto producendo una sensazione di prurito.

Esclusi i casi in cui il prurito è causato da abitudini igieniche o cosmetiche errate (in tal caso interrompendo la pratica deleteria normalmente si recupera l’equilibrio originario), per eliminare il prurito è necessario contrastare il fenomeno che lo produce. Quindi a seconda che si tratti di seborrea, forfora, dermatite, e così via, sarà necessario ricorrere a trattamenti tricologici mirati in grado di rimuovere la specifica anomalia.

È importante capire che il prurito è un sintomo che segnala un problema di salute del cuoio capelluto e che può preannunciare o accompagnare un diradamento precoce dei capelli. Perciò non si tratta solo di trovare un rimedio momentaneo alla fastidiosa sensazione di prurito, ma di ripristinare buone condizioni di salute su tutta la cute e a livello dei follicoli piliferi.

In caso di periodico o persistente prurito alla testa, sono vivamente sconsigliati i rimedi fai da te. La complessità dei fattori implicati e il rischio di peggiorare la situazione, al contrario, suggeriscono di prenotare una visita dallo specialista e di eseguire un esame della cute e dei capelli. Prurito del cuoio capelluto, dolore e caduta dei capelli, richiedono analisi accurate e rimedi tricologici mirati; dilettantismo e approssimazione non sono contemplati.

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Sebbene non sia stata dimostrata sperimentalmente, la relazione fra stress e caduta dei capelli ha una sua evidenza statistica ed empirica chiara a tutti i tricologi e specialisti del capello. Da questo punto di vista l’alopecia psicogena si configura come un disturbo psicosomatico causato dallo stress e dalle tensioni nervose, in modo analogo a quanto succede con alcune tipologie di psoriasi, l’orticaria o la dermatite atopica. In questo si differenzia nettamente rispetto all’alopecia da tricotillomania, che pur avendo cause di natura psicologica, è un disturbo del comportamento (non psicosomatico).

Secondo gli studi più recenti, questa reazione biologica dell’organismo allo stress coinvolgerebbe ipotalamo e ipofisi con conseguente rilascio di ormoni corticotropi che entrano in circolo fino a raggiungere, fra le altre, alcune delle cellule implicate nella formazione e alimentazione dei capelli: cheratinociti, fibroblasti, cellule immunitarie e sebociti. L’influenza su questi ultimi spiegherebbe, per esempio, perché l’alopecia da stress si accompagna spesso alla produzione di sebo in eccesso a livello della cute dei capelli.

In sintesi, se è vero che la connessione tra la perdita dei capelli (alopecia) e lo stress acuto o cronico, l’ansia, la depressione e gli shock causati da esperienze traumatiche, è stata dimostrata solo in modo parziale, l’esperienza quotidiana di chi opera nel settore tricologico permette di osservare legami frequenti fra questi stati psicologici e l’alopecia. Di fatto, che siano di natura endogena (interna) o esogena (esterna), gli agenti stressanti producono una reazione psico-fisica che utilizza la via somatica (caduta capelli) come canale preferenziale di espressione.

Sintomi alopecia da stress femminile e maschile

A differenza dell’alopecia areata in cui la perdita di capelli procede per chiazze, l’alopecia da stress femminile si manifesta con il diradamento dei capelli diffuso su tutto il cuoio capelluto e soprattutto nell’area centrale che collega l’attaccatura frontale al vertice della testa; negli uomini, oltre a un diradamento generale, emerge la stempiatura che avanza precocemente con il persistere o l’aggravarsi dei fattori scatenanti.

Bisogna inoltre sottolineare che i sintomi dell’alopecia da stress (femminile e maschile) non sono facilmente distinguibili da quelli dell’alopecia androgenetica che, però, dovrebbe essere esclusa qualora il soggetto in esame non abbia precedenti sull’asse ereditario. Anche l’alopecia seborroica non è facilmente distinguibile dall’alopecia da stress, entrambe infatti condividono come sintomo la produzione eccessiva di sebo, solo che nel caso dell’alopecia seborroica la seborrea è causa diretta della caduta di capelli, mentre nel caso dell’alopecia da stress la seborrea (quando si verifica) rappresenta una causa indiretta suscitata dallo stress.

I sintomi più frequenti dell’alopecia psicogena, oltre ovviamente alla perdita di capelli, sono:

• seborrea o ipersecrezione sebacea. Spesso agli effetti causati dallo stress si aggiungono i problemi provocati dall’eccesso di sebo che ostruisce i follicoli “soffocando” i capelli;
• dermatite seborroica. In seguito al manifestarsi della seborrea il quadro dell’alopecia da stress può ulteriormente complicarsi per l’insorgere di una dermatite sul cuoio capelluto;
• microinfiammazione perifollicolare. Una forma di eritema che si manifesta nel punto in cui i capelli emergono sulla cute;
• prurito in testa. Sensazione di fastidio e bruciore sul cuoio capelluto. Senso di infiammazione della cute che spinge a grattarsi e che aumenta in situazioni ansiogene;
• tricodinia. Dolore alla cute dei capelli simile a quello che si sente in caso di alopecia androgenetica o effluvio telogen.

Rimedi per alopecia da stress

È ovvio ma non banale che il miglior rimedio per l’alopecia da stress è quello di rimuovere precisamente la fonte di stress che causa la perdita dei capelli. In questo senso si invita chi è colpito da questo problema a trovare il modo di sottrarsi alla fonte di stress (se questa è esterna), oppure a rivolgersi a uno psicoterapeuta se lo stress è generato da un disagio psicologico da risolvere interiormente. Purtroppo la rimozione della fonte stressante non è sempre possibile e la soluzione del disagio psicologico può richiedere tempi lunghi, a questo punto affidarsi a un trattamento personalizzato diventa una necessità.

Le cure per i capelli che cadono o si deteriorano, specialmente il trattamento delle alopecie, degli effluvi e dei defluvi, può durare a lungo e richiede volontà e costanza. Spesso le persone colpite da alopecia psicogena o altre tipologie di caduta capelli si aspettano risultati in tempi brevi o addirittura di risolvere completamente e definitivamente il problema. Non funziona così. L’alopecia androgenetica, per esempio, è irreversibile, ma può essere rallentata e si può ottenere una ricrescita dei capelli parziale (laddove i follicoli non sono già atrofizzati).

L’alopecia da stress in linea di principio non è irreversibile, ma è difficile da curare dato che una persona particolarmente ansiosa, per fare un esempio, difficilmente riuscirà a raggiungere uno stato mentale sereno e riposato, cioè liberato dalla fonte di stress psicologico da cui ha origine l’alopecia che proprio per questo è chiamata psicogena (psico = mente + gena = origine).

Non potendo intervenire sui fattori che stanno all’origine del problema, quello che si può fare è predisporre dei rimedi che contrastino i sintomi e le cause indirette. Trattamenti che agiscano in profondità sulla cute e nei follicoli piliferi servono proprio a questo: a compensare gli effetti negativi dello stress rimuovendo le cause indirette della perdita di capelli, come la seborrea per esempio.

Tra i rimedi più efficaci contro l’alopecia da stress ci sono anche i trattamenti laser per capelli che, stimolando l’attività follicolare, favoriscono il passaggio delle sostanze nutritive dai bulbi piliferi ai capelli rinforzandoli e preservandoli dalla caduta precoce. Poiché ogni persona presenta un quadro peculiare di problematiche del capello e della cute è importante, prima di agire, analizzare il cuoio capelluto ed effettuare un esame del capello. Questo vale per l’alopecia da stress come per tutte le altre tipologie di perdita dei capelli.

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Per caduta stagionale dei capelli si intende il voluminoso aumento del numero giornaliero di capelli che cadono in primavera (aprile/maggio) e autunno (settembre/novembre). Un fenomeno piuttosto comune che coinvolge tutti, uomini e donne.


Che la perdita di capelli si intensifichi soprattutto nella stagione autunnale, d’altronde, è coerente coi ritmi della natura. L’autunno è infatti la stagione in cui, di fronte all’irrigidirsi delle condizioni climatiche, gli organismi animali e vegetali rispondo con forme di adattamento analoghe: gli alberi rilasciano le foglie, gli animali cambiano il pelo e gli uomini perdono i capelli.


Questo comune fenomeno di “caduta” avviene per cause ancora non del tutto chiare. C’è chi lo riconduce a una semplice eredità genetica che ha le sue radici nel processo stagionale di muta del pelo tipico dei mammiferi. Alcuni studiosi, invece, ritengono sia dovuto alla variazione del rapporto fra ore di luce e ore di buio che, incidendo sull’equilibrio ormonale, causerebbe la perdita di capelli. Altri ancora propongono una spiegazione più psico-sociologica del fenomeno indicando nel ritorno alla vita “malsana” della città, col suo carico negativo di stress da lavoro, ritmi frenetici e inquinamento atmosferico, la causa primaria dell’aumento della caduta di capelli.


Quale che sia la spiegazione una cosa è certa, l’aumento stagionale della caduta dei capelli va considerato, almeno in parte, un fenomeno fisiologico di “ricambio” naturale. I capelli, infatti, hanno un loro ciclo di ricrescita che può durare fra i due e i sei anni rinnovandosi una ventina di volte nell’arco dell’esistenza di ogni individuo. Questo significa che ogni capello cade e ricresce venti volte prima di morire definitivamente per atrofizzazione del follicolo pilifero. La primavera e l’autunno non fanno altro che accelerare, con il cambio climatico, il ciclo vitale dei capelli, il loro rinnovamento.

Distinguere fra perdita di capelli stagionale e caduta dei capelli patologica

Non si può biasimare nessuno che vedendosi cadere quantità crescenti di capelli si allarmi e chieda una consulenza specialistica. In autunno, persino nelle persone con folte capigliature, la caduta può superare abbondantemente il numero di cento capelli al giorno, ed è naturale che le persone sgomente si rechino nei centri specializzati, dove il più delle volte dalle analisi non emergono condizioni anomale e la caduta dei capelli risulta essere solo un fenomeno stagionale. In questi casi a cadere sono solo i capelli in fase telogen (si parla infatti di telogen effluvio stagionale), cioè quelli alla fine del loro ciclo di ricrescita, mentre i follicoli stanno già lavorando per produrre i nuovi capelli.


Ci sono anche casi, però, in cui il naturale incremento stagionale rischia di nascondere un reale problema di ricrescita capelli, rendendo più difficile distinguere fra caduta normale e caduta anormale. A volte, per fare un esempio, il rinnovarsi di tensioni psico-fisiche innescate dall’inizio dell’anno lavorativo si ripercuote direttamente sulla salute dei capelli. Se lo stress si inserisce in una situazione di capelli già deboli per costituzione il rischio che si attivi un processo di deterioramento importante è alto.

Ci sono anche dei campanelli d’allarme che invece segnalano il rischio che la perdita dei capelli abbia caratteristiche patologiche: prurito alla testa e dolore del cuoio capelluto. In questi casi o, in generale, quando si é nel dubbio, è consigliabile sottoporsi ad analisi di verifica. Al tricologo spetta poi servirsi di tutti i dati raccolti, comprese le osservazioni espresse dalla persona in esame, per definire l’origine dell’anomala caduta di capelli.


In molti casi, inoltre, le persone che si rivolgono ai centri nei mesi in cui la caduta si accentua presentano un problema di perdita capelli preesistente al normale incremento di stagione. In questi casi vanno ovviamente individuate le cause effettive del problema ed elaborati trattamenti che tengano conto delle specifiche caratteristiche fisiologiche dei soggetti in esame. I centri Dermes sono a disposizione per effettuare il test del capello gratuito e ricevere una prima consulenza sulle cause della caduta e i possibili rimedi. Nel caso si rendesse necessario verranno studiati trattamenti calibrati sui singoli casi e in base alle varie tipologie di caduta capelli.

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La caduta di capelli, fino a un centinaio al giorno per le chiome più folte, va considerata un normale processo fisiologico di ricambio della capigliatura. Crescita, caduta e ricrescita dei capelli, è un ciclo che si ripete circa 20 volte durante l’esistenza di un individuo. In certe persone, in genere donne, la durata di ogni ciclo può raggiungere i 6 anni. Fino a quando la caduta dei capelli rientra nei confini di questo ciclo di ricrescita non deve preoccupare e va considerata del tutto naturale.

Il tricogramma è un esame del capello specifico per valutare se una persona è soggetta a regolare caduta dei capelli o meno. Dunque, perdere i capelli e ritrovarli sul cuscino o sul pettine, soprattutto in autunno e primavera quando i capelli che cadono aumentano di numero per chiunque, non deve causare ansia, a meno che la caduta non ecceda una quantità proporzionata alla propria chioma.


Se il rapporto fra capelli in fase di crescita e capelli in fase di involuzione, o prossimi alla caduta, si sbilancia in favore di questi ultimi, significa che siamo in presenza di una caduta capelli anomala. A questo punto bisogna appurare se si tratta di un fenomeno temporaneo, legato a fattori contingenti (emotivi, alimentari, ambientali, ecc.), oppure se la caduta di capelli ha cause più importanti e durature.


L’esame del capello, fatta eccezione per i casi di esclusiva competenza medica (per es. le disfunzioni ormonali), permette di capire se delle anomalie della cute, come seborrea o forfora, stiano compromettendo la salute dei capelli favorendone la caduta. Nella maggior parte dei casi attraverso trattamenti tricologici localizzati si riesce ad “attaccare” le cause che provocano o incrementano la caduta capelli, riconducendo quest’ultima entro limiti fisiologici.

Tipologie di caduta e rimedi alla perdita dei capelli

Districarsi fra le varie forme che la perdita di capelli può assumere a seconda delle cause e delle aree del cuoio capelluto che vengono colpite non è semplice. Le seguenti sezioni costituiscono una mappa per orientarsi meglio e acquisire informazioni su cause e rimedi alla caduta dei capelli:

• Stempiatura e diradamento capelli assumono forma differente nell’uomo e nella donna;
• Tipi di Alopecia: temporanee e cicatriziali;
• Alopecia androgenetica o Calvizie: caduta dei capelli ereditaria;
• Alopecia da stress (psicogena) e il ruolo dei fattori psicologici;
• Alopecia da Tricotillomania: caduta capelli causata da trazione o strappi;
• Effluvio Telogen: perdita capelli reversibile;
• Defluvio Telogen: perdita capelli irreversibile;
• Caduta capelli donne: cause e rimedi;
• Calvizie femminile: Scala Ludwig;
• Calvizie maschile: Scala Hamilton-Norwood;
• Caduta dei capelli stagionale: aumenta in autunno e primavera;
• Prurito in testa come sintomo di possibile caduta precoce dei capelli;
• Salute dei capelli: l’esperto risponde.

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Parlare di alopecia androgenetica o calvizie (sia maschile che femminile) è sostanzialmente la stessa cosa: le due definizioni si riferiscono, con accenti diversi, alla tendenza a perdere i capelli in modo eccessivo e precoce. Altra cosa è la perdita dei capelli fisiologica a cui tutti siamo soggetti; in questo secondo caso i capelli che cadono ricrescono sviluppandosi per periodi che vanno dai 2 ai 6 anni e ripetendo il ciclo molte volte nell’arco di vita di una persona. Nel caso della calvizie o alopecia androgenetica, invece, la caduta di capelli si ripete in forma sempre più accelerata impedendo la ricrescita sana e regolare degli stessi. Inoltre i capelli crescono sempre più fini e sottili, mostrando i segni di un deterioramento evidente del fusto. In questi casi spesso abbiamo a che fare con l’alopecia androgenetica, ovvero una calvizie precoce di origine generico-ereditaria.

L’alopecia androgenetica si manifesta inizialmente con un diradamento dei capelli nella zona fronto-occipitale della testa dovuto all’assottigliamento o miniaturizzazione del fusto dei capelli. Col tempo i follicoli si atrofizzano e i capelli smettono di ricrescere creando delle aree glabre sulla cute dei capelli. Avendo cause principalmente genetiche e ormonali, ed essendo un fenomeno piuttosto comune, la calvizie ha numerosi sinonimi o equivalenti:

• alopecia androgenetica; gli androgeni, che sono gli ormoni maschili che agiscono sul follicolo pilifero, sono geneticamente determinati (l’accento è posto sull’aspetto genetico-ereditario);
• calvizie; senza ulteriori precisazioni rimanda allo stato finale della perdita di capelli precoce;
• alopecia comune; l’accento non è posto sul ruolo degli androgeni e della trasmissibilità genetica (alopecia androgenetica), ma sul carattere diffuso e piuttosto “comune” della caduta dei capelli per cause genetiche.
• calvizie comune; di nuovo per evidenziare che l’alopecia androgenetica è la causa più comune di caduta dei capelli;
• calvizie o alopecia androgenetica maschile; quando colpisce un uomo;
• calvizie o alopecia androgenetica femminile; quando colpisce una donna;
• calvizie diffusa; perché tende ad estendersi su tutto il cuoio capelluto;
• calvizie ereditaria; altro modo di sottolineare l’ereditarietà genetica della calvizie;

La calvizie colpisce soprattutto uomini e donne di razza caucasica, mentre in altre etnie è meno presente. Anche se è un fenomeno tipicamente maschile, negli ultimi anni assistiamo a un aumento considerevole dei casi di calvizie femminile. Si pensa che fattori psicologici come lo stress e, in minor misura, l’alimentazione e l’inquinamento ambientale, siano i motivi principali di questo incremento del numero di donne che perdono i capelli.
Vediamo quali sono le caratteristiche dei due generi di calvizie.

Calvizie o alopecia androgenetica maschile

Possiamo distinguere due tipi di calvizie:

• CALVIZIE A EVOLUZIONE LENTA. È la forma più comune di calvizie; inizia verso i 28-35 anni e progredisce lentamente nei decenni successivi senza mai rendere, coloro che ne sono colpiti, calvi o semi-calvi;
• CALVIZIE PRECOCE: inizia intorno ai 18 anni, provoca una stempiatura incipiente già a 20 anni, si aggrava con il diradamento del vertice della testa intorno ai 22-23-anni e diventa grave e diffusa a 28-30 anni. La causa di una evoluzione così rapida (non improvvisa come nel caso dell’alopecia areata) è la predisposizione genetica e familiare (alopecia androgenetica), ma fattori emotivi come l’ansia e lo stress, possono contribuire ad accelerare notevolmente il processo. Tra le con-cause di calvizie precoce vanno incluse la seborrea e la forfora. Tra i sintomi, invece, il prurito alla testa e sentire male al cuoio capelluto.

La scala Hamilton-Norwood è uno strumento classificatorio che i tricologi usano per misurare il grado di evoluzione della calvizie maschile.

Calvizie o alopecia androgenetica femminile

La calvizie femminile inizia a manifestarsi generalmente intorno ai 35 anni e, a differenza di quella maschile, si manifesta con un diradamento dei capelli lento e progressivo distribuito su tutto lo scalpo; questo tipo di evoluzione configura un caso di alopecia androgenetica femminile (calvizie femminile). Quando la caduta dei capelli nella donna è più intensa e/o assume forme meno distribuite, non siamo più in presenza di calvizie, ma di altre forme di alopecia più o meno gravi (alopecia areata, alopecia da stress, telogen effluvio, ecc.). Parto, assunzione di farmaci, interventi chirurgi, telogen effluvium e caduta stagionale dei capelli, possono essere le cause scatenanti dell’anomala perdita di capelli.
La scala Ludwig è lo strumento di classificazione utilizzato dai tricologi per misurare il livello di calvizie femminile.

Cause della calvizie o alopecia androgenetica

Sono molte le cause che possono determinare l’eccessiva e prematura caduta dei capelli, e spesso agiscono simultaneamente:

• cause vascolari;
• cause ambientali;
• cause metaboliche;
• cause chimico-tossiche;
• cause psicologiche.

Con il termine di calvizie o alopecia androgenetica, come sottolineato all’inizio, si fa riferimento alla perdita dei capelli dovuta alla predisposizione genetica. In questo caso i capelli cadono principalmente per via di un “messaggio” inscritto nel codice genetico e trasmesso per via ereditaria attraverso gli androgeni (comunemente conosciuti come ormoni maschili). Noi sappiamo che il diidrotestosterone è l’ormone responsabile della miniaturizzazione dei capelli e dell’assottigliamento che precede la caduta. Sappiamo anche che l’enzima-5-alfa-reduttasi è il responsabile della trasformazione del testosterone in diidrodestosterone (DHT). Questo enzima è prodotto all’interno dei follicoli e risulta essere un’importante causa di calvizie, dato che innesca il processo che rende i capelli fini e deboli. Ne consegue che inibendo l’azione di questo enzima con farmaci come la finasteride si può contrastare e ritardare l’alopecia androgenetica.

Di fatto, però, la calvizie è influenzata anche da cause secondarie quali la seborrea o la forfora, perciò un trattamento tricologico che non tenga conto di questi elementi non sarà mai del tutto adeguato. La rimozione di queste cause secondarie dell’alopecia androgenetica, attraverso trattamenti per capelli che agiscano sulla cute con un’azione igienizzante, talvolta è sufficiente a ritardare significativamente la caduta dei capelli, in altri casi va considerato complementare all’uso di farmaci anti-calvizie.

Rimedi contro la calvizie o alopecia androgenetica

Tenuto conto delle cause ereditarie della calvizie non esiste una cura definitiva, né rimedi in grado di arrestare totalmente la perdita di capelli in atto. Quello che si può ragionevolmente ottenere è un’efficace azione di contrasto che rallenti significativamente la calvizie. ll tricogramma del capello o lo stress test sono strumenti utili per ottenere indicazioni sullo stato di salute della capigliatura.

I trattamenti laser e l’Alta Frequenza, sapientemente combinati con trattamenti tricologici igienici e rigeneranti, possono fare molto per rallentare la caduta e, laddove i follicoli sono ancora produttivi, stimolare la ricrescita dei capelli.

In ogni caso il tricologo, prima di poter approntare il rimedio più adatto, ha bisogno di effettuare delle analisi per capire se qualche anomalia della cute (seborrea, dermatite, forfora, ecc.) stia accelerando l’evoluzione dell’alopecia androgenetica. La visita tricologica e l’esame del capello permettono di individuare queste possibili con-cause della calvizie, per poi elaborare rimedi personalizzati.

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L’alopecia, femminile e maschile, può essere una temporanea caduta dei capelli o una perdita di capelli precoce e definitiva. Esistono vari tipi di alopecia a seconda delle cause che la producono o della forma in cui si manifesta sul cuoio capelluto. L’alopecia androgenetica è la più comune forma di calvizie (caduta capelli di carattere ereditario) e si manifesta con un diradamento progressivo dei capelli con tendenza a diventare calvi.

L’alopecia può presentarsi in qualsiasi parte del corpo in cui ci siano dei peli, ma sul cuoio capelluto è più evidente e crea un disagio psicologico maggiore. Come forma di caduta dei capelli costituisce un’alta percentuale delle visite tricologiche sia maschili che femminili. Negli ultimi anni l’alopecia femminile in particolare è aumentata in modo allarmante non solo fra le donne in età avanzata, ma anche fra le ragazze giovani sotto i 30 anni.

Cause alopecia

Per poter curare l’alopecia in modo efficace bisogna conoscerne le cause; queste si dividono in:

• CAUSE GENETICHE. Sono responsabili in particolare dell’alopecia androgenetica o calvizie comune. Quando intervengono anche altri fattori, quali stress o disfunzioni ormonali, la caduta dei capelli può diventare drammatica;
• CAUSE ORMONALI. L’alopecia provocata da livelli anomali di testosterone, disfunzioni della tiroide, dell’ipofisi o delle ghiandole surrenali, causa spesso un’intensa caduta dei capelli;
• CAUSE ALIMENTARI. L’alopecia può essere causata dalla carenza di proteine, vitamine o minerali, le anemie e problemi come l’anoressia. Diete troppo restrittive possono essere il motivo di carenze nutrizionali che minano la salute dei capelli;
• CAUSE CHIMICO-FARMACOLOGICHE. La chemioterapia, impiegata nelle cure contro il cancro, un prolungato uso di farmaci come la particella beta, indicato per rimediare all’insufficienza cardiaca, gli antidepressivi e molti altri tipi di farmaci, sono causa di alopecia;
• CAUSE PSICOLOGICHE. L’alopecia da stress e l’alopecia causata da shock traumatici o fenomeni depressivi, è più diffusa di quanto s’immagini. Ritmi di lavoro e di vita innaturali, e una società piena di solitudine esistenziale, aumentano il tasso di sofferenza nei singoli e nella collettività. Molte persone entrano in crisi e i loro problemi psicologici si manifestano anche sotto forma di alopecia e caduta dei capelli.

Tipi di alopecia

Esistono vari modelli di classificazione delle alopecie. Uno dei criteri fondamentali per distinguerle è la temporaneità o meno della caduta di capelli a cui danno origine. In base a questo criterio le alopecie si distinguono in:

• Alopecie cicatriziali. Quando la caduta dei capelli è accompagnata da atrofia o distruzione dei follicoli piliferi, il che impedisce la ricrescita dei capelli;
• Alopecie temporanee. Quando la caduta di capelli preserva dall’atrofia i follicoli piliferi che, opportunamente stimolati, danno origine alla ricrescita dei capelli.

Alopecie cicatriziali

Quando la caduta dei capelli è irreversibile, si parla di alopecia cicatriziale. L’elenco delle tipologie di alopecie cicatriziali include:

• DEFLUVIUM ANAGEN. Questa forma di alopecia porta alla caduta dei capelli quando questi non hanno ancora terminato il loro ciclo di ricrescita. Non avendo il tempo di svilupparsi i capelli risultano sottili, corti e spenti; cominciano a cadere dopo circa un mese dall’evento scatenante;
• ALOPECIA SEBORROICA. Alopecia causata dalla seborrea o produzione di sebo in eccesso. Le zone più colpite sono quelle con maggiore presenza di ghiandole sebacee: fronte, tempie e vertice del capo. Il sebo in eccesso si accumula nei dotti escretori dei follicoli piliferi impedendone la normale ossigenazione a discapito della salute dei capelli. Questi cominciano a cadere sempre più precocemente a ogni ciclo di ricrescita, ogni volta più deboli e sottili;
• ALOPECIA PITYRIANICA (da forfora). Le squame di forfora non correttamente asportate tendono a occludere i canali di uscita che attraverso i follicoli distribuiscono il sebo sul cuoio capelluto. Questo fenomeno causa un problema di ossigenazione dei follicoli e, a lungo andare, di atrofia del bulbo pilifero. I casi di perdita dei capelli attribuibili ad alopecia da forfora sono circa il 20% del totale;
• ALOPECIA DA TRICOTILLOMANIA. È un tipo di alopecia che si verifica quando una persona (spesso giovani studenti) ha l’abitudine di “giocare” con i capelli, sottoponendoli a continua trazione, oppure la mania di grattarsi la testa in continuazione. In questi casi in alcune aree del cuoio capelluto potrebbero comparire chiazze con capelli diradati. La tricotillomania alla lunga può condurre il soggetto all’alopecia cicatriziale con caduta capelli senza ricrescita;
• ALOPECIA CICATRIZIALE SECONDARIA A LUPUS ERITEMATOSO. Questo tipo di alopecia si manifesta quando le cellule della cute e dei follicoli vengono disgregate da questa malattia; le cicatrizzazioni follicolari che ne seguono compromettono la ricrescita dei capelli;
• ALOPECIA ATTINICA (da radiazioni). Esporre i capelli a lunghe esposizioni ai raggi ultravioletti, o peggio ai raggi X, può causare un’alopecia cicatriziale irreversibile; è pertanto di vitale importanza evitare tutti quei trattamenti che prevedono l’uso di radiazioni localizzate al cuoio capelluto.
• ALOPECIA SENILE. È una forma di calvizie che con l’invecchiamento dell’organismo porta all’atrofia del follicolo ed estinzione dei capelli; in alcuni anziani, comunque, i cicli di ricrescita dei capelli sono così lunghi da consentire alla capigliatura di stare al riparo dall’alopecia fino a tarda età;

Alopecie temporanee

Quando la caduta di capelli è reversibile si parla di alopecia temporanea. In questi casi la perdita di capelli è causata da anomalie che, una volta rimosse, non creano ostacoli alla normale ricrescita dei capelli. Le alopecie temporanee più comuni sono:

• ALOPECIA DA STRESS. Va considerata un reazione psicosomatica alle tensioni nervose provocate da stress e traumi psicologici. L’alopecia da stress si manifesta in forma di disturbi della micro-circolazione sanguigna, seborrea, dermatite seborroica e psoriasi. Queste anomalie della cute contribuiscono e talvolta determinano la caduta dei capelli;
• EFFLUVIUM TELOGEN. Si tratta di una forma di alopecia reversibile che in media dura circa due mesi. L’abbondante caduta di capelli tipica di questa forma di alopecia è causata da avvenimenti fisicamente o emotivamente significativi accaduti 3 o 4 mesi prima, come: parto, ingestione di farmaci in dosi elevate, interventi chirurgici, anestesia, stati febbrili acuti, stati depressivi, sospensione di contraccettivi, ecc. L’effluvium telogen è un fenomeno piuttosto comune soprattutto tra le donne;



• ALOPECIA AREATA. L’alopecia areata è assai comune e si manifesta con aree del cuoio capelluto completamente prive di capelli e circondate da zone densamente popolate da peli; la cute dove si perdono i capelli è liscia e morbida. Le cause dell’alopecia areata sono molteplici: alterazioni nervose, squilibri ormonali, infezioni locali. Intervenendo sul cuoio capelluto con trattamenti stimolanti e iperemizzanti (che richiamano sangue) di solito i capelli ricrescono di colore bianchiccio inizialmente, per poi riacquistare gradualmente il loro colore naturale;
• ALOPECIA DA DISORDINI CIRCOLATORI. Quando la cute si indurisce, gli ammassi di scorie e di lipidi da eliminare comprimono i capillari e riducono, fino a chiuderlo, l’afflusso del sangue ai bulbi piliferi. La carenza di nutrimento e ossigenazione genera capelli deboli, spenti e scoloriti, capelli a rischio alopecia;
• ALOPECIA DA DISORDINI NERVOSI. In questo caso la vasocostrizione è causata da un disturbo del sistema nervoso simpatico che prende il comando sul sistema nervoso vago compromettendo il corretto nutrimento dei capelli e innescando l’alopecia;
• ALOPECIA DA SCOMPENSI VITAMINICI. Le vitamine che sono coinvolte in varia misura nella crescita dei capelli sono: A, B/5, D, E, PAB, e, soprattutto, le vitamine del gruppo B. In alcuni casi la mancanza o l’eccesso di qualcuna di queste vitamine mina la salute dei capelli e causa alopecia;
• ALOPECIA DA DISFUNZIONI ENDOCRINE. Le ghiandole a secrezione interna (tiroide, ipofisi, surrenali, sessuali) a causa di disfunzioni ormonali possono procurare alopecia; una volta corretta la disfunzione i capelli tornano a crescere;
• ALOPECIA DECALVANTE. Tale tipo di alopecia è detta anche alopecia totale e colpisce, oltre i capelli, anche le sopracciglia, le ciglia, la barba, e gli altri peli del corpo. Le cause scatenanti di questa malattia non sono chiare, ma pare siano da attribuire a scompensi nervosi;
• PSEUDO ALOPECIA DI BROCQ. La causa della pseudo alopecia di Brocq è a tutt’oggi sconosciuta. Questa alopecia è però riconoscibile con facilità perché sul cuoio capelluto si presentano tante piccole porzioni prive di capelli una vicino all’altra;
• ALOPECIA DA STATI INFETTIVI. Alopecia prodotta da malattie infettive quali: tifo, sifilide, scarlattina, setticemia, polmonite, ecc. Dopo che l’organismo si è ristabilito completamente si assiste a una graduale ricrescita dei capelli;
• ALOPECIA DA MALATTIE GRAVI. Questo tipo di alopecia si manifesta durante il decorso di malattie quali leucemia, anemia e diabete; normalmente la caduta di capelli è reversibile;
• ALOPECIA DA IPERVITAMINOSI “A”. Un’eccessiva somministrazione di vitamina A può provocare l’alopecia; rimuovendo la causa i capelli torneranno a crescere;
• ALOPECIA DA INTOSSICAZIONE. Questo tipo di alopecia è tipica delle persone che sono vittima di intossicazioni alimentari o da farmaci. Colpisce inoltre le persone che inalano composti chimici tossici senza adeguata protezione. Rimuovendo tempestivamente le cause che innescano la caduta di capelli l’alopecia regredisce;

Rimedi alopecia

Rimedi efficaci contro l’alopecia sono i trattamenti locali che permettono di:

• rallentare l’eccessiva caduta dei capelli riportandola a un livello fisiologico;
• favorire, con trattamenti nutritivi, stimolanti e con corrette prassi igieniche, la normale ricrescita dei capelli laddove i follicoli sono ancora attivi.

Bisogna ricordare, infatti, che rimedi efficaci all’alopecia possono essere predisposti solo se i follicoli dei capelli non si sono già atrofizzati. Perciò:

• in caso di alopecia temporanea si può elaborare rimedi efficaci personalizzando i trattamenti tricologici e minimizzando i danni;
• nel caso di alopecia cicatriziale, con follicoli atrofizzati, non esistono rimedi che stimolino la ricrescita, ma si può intervenire solo con l’auto-trapianto di capelli;
• nel caso di alopecia cicatriziale, con follicoli non ancora atrofizzati, ugualmente non esistono rimedi per salvare i capelli, ma è possibile intervenire con trattamenti che rallentano il processo di caduta dei capelli.

A eccezione dei casi di esclusiva competenza medica, per curare l’alopecia si può intervenire principalmente in tre modi:

• TRATTAMENTI TRICOLOGICI. Uso di prodotti igienici, fiale e lozioni anticaduta, in grado di arginare le specifiche cause dell’alopecia in questione. Si tratta di cure mirate a rimuovere i fattori che causano la caduta di capelli o contribuiscono ad accelerare la “morte” dei follicoli piliferi;
• TERAPIA LASER PER CAPELLI. I trattamenti laser sono un rimedio efficace soprattutto se utilizzati in combinazione con i trattamenti tricologici. Nella cura dell’alopecia permettono di stimolare l’attività follicolare favorendo la ricrescita dei capelli;
• TRATTAMENTI CON RAGGI AD ALTA FREQUENZA. I trattamenti basati su raggi ultravioletti ad alta frequenza sono in grado di penetrare all’interno dei follicoli con un effetto rivitalizzante sulla cute. L’Alta Frequenza è estremamente efficace come rimedio contro l’alopecia perché permette di igienizzare il cuoio capelluto ripulendolo dalle impurità e stimolando l’attività dei bulbi piliferi;
• AUTO-TRAPIANTO CHIRURGICO DEI CAPELLI. È un rimedio estremo a cui si ricorre nei casi di alopecia cicatriziale dove i follicoli non possono più essere “risvegliati”. Non è una cura, ma una soluzione alternativa per chi, essendo ormai “fuori tempo massimo”, vuole comunque ottenere l’infoltimento dei capelli. Per queste persone l’auto-trapianto con tecnica FUE rappresenta un rimedio ottimale contro l’alopecia.

Nella maggior parte dei casi, incluse le più comuni alopecie, come l’alopecia androgenetica, l’alopecia areata o l’alopecia da stress, esistono rimedi e cure che permettono di contrastare efficacemente la caduta dei capelli. Prenotare il test del capello è un buon modo per cominciare.

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Per defluvio o defluvium si intende la perdita di capelli progressiva e irreversibile. I capelli che cadono giornalmente a causa del defluvio non sono numerosi (tranne che negli episodi acuti di defluvio telogen o anagen), ma subiscono una decisa involuzione verso i peli vellus con perdita dei follicoli per atrofia o distruzione. La perdita di capelli per defluvio è una categoria di caduta capelli che include forme irreversibili di stempiatura e diradamento capelli.

Defluvio Telogen

Defluvio in telogen significa perdita di capelli in fase telogen. L’intensità della caduta è generalmente modesta, ma tende ad avere caratteristiche di irreversibilità. Il defluvio telogen coincide sostanzialmente con l’alopecia androgenetica. I capelli che cadono sono per lo più corti e fini, con bulbi poco sviluppati e di dimensioni ridotte, mentre il tricogramma mostra una percentuale di capelli in anagen (fase di crescita) inferiore di un 5-10% rispetto a un cuoio capelluto sano. Ciò significa che a causa del defluvio la fase anagen è diventata temporalmente più corta riducendo la capacità dei follicoli di sostenere la crescita dei capelli.
In altre parole, se cadono i capelli a causa del defluvio telogen abbiamo a che fare con capelli definiti “telogen prematuri”, cioè che cadono prematuramente, corti e sottili in quanto non hanno avuto il tempo di svilupparsi (anagen breve).

Cause di defluvio telogen

Il telogen defluvio può presentarsi in forma acuta (intensa ma temporanea perdita di capelli) o in forma cronica (modesta ma costante perdita di capelli). Le principali cause o forme che assume il defluvio di tipo telogen sono:

• maschile:
1. alopecia frontoparietale (defluvio telogen cronico);
2. alopecia androgenetica (defluvio telogen cronico).
• femminile:
1. alopecia androgenetica ereditaria (defluvio telogen cronico);
2. alopecia androgenetica da post-menopausa (defluvio telogen acuto);
3. alopecia androgenetica causata da deficit enzimatico surrenale (defluvio telogen acuto);
4. alopecia androgenetica causata da tumore che secerne ormoni androgeni (defluvio telogen acuto);
5. alopecia androgenetica causata da farmaci (defluvio telogen acuto);
6. alopecia androgenetica causata da iperprolattinemia (defluvio telogen acuto);
7. alopecia androgenetica da anoressia nervosa (defluvio telogen acuto).

Defluvio Anagen

Il defluvio in anagen è la perdita di capelli in fase anagen dovuta a cause patologiche che provocano la distruzione dei follicoli piliferi. Analizzando al microscopio i capelli che cadono si può notare la guaina interna dei follicoli staccatasi dalla guaina esterna rimasta sul cuoio capelluto.

CAUSE DI DEFLUVIO ANAGEN

• alopecia del lichen planus
• alopecia della sclerodermia
• alopecia della follicolite decalvante
• alopecia della pseudoarea di Brocq
• alopecia cicatriziale del LED e nel LES
• alopecia cicatriziale da radiazioni

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Il telogen effluvio o effluvium è la causa del consistente aumento della caduta di capelli in fase telogen. Analizzati al microscopio i capelli appaiono ben formati e senza segni di involuzione. Uno dei sintomi lamentati da chi è colpito da effluvio telogen è di sentire “male ai capelli” o “dolore al cuoio capelluto”, simile a un “pizzicare”. La causa di questa sensazione di dolore alla cute dei capelli non è ancora chiara, ma sembra ci siano analogie con il “dolore ai capelli” lamentato da chi soffre di seborrea o forfora.


I capelli che cadono presentano un piccolo rigonfiamento bianco, visibile a occhio nudo, che corrisponde alla radice del capello. Questo significa che il loro ciclo di crescita si è completato e i capelli persi sono dei “telogen maturi”. Come accade in primavera e autunno, per esempio, quando siamo tutti soggetti a un fenomeno di caduta capelli stagionale che potremmo definire telogen effluvio stagionale, durante il quale perdiamo capelli in fase telogen con il bulbo attaccato.

Durante l’effluvio il rapporto fra capelli in fase anagen (crescita) e capelli in fase telogen si altera in modo stupefacente. Diversi test del capello, dai più strutturati ai meno strutturati, mostrano risultati ugualmente impressionanti:

• il tricogramma permette di rilevare un aumento di capelli in telogen attestabile in una percentuale fra il 25% e l’85% dell’intero scalpo;
• il wash test fa rilevare una quantità di capelli caduti che va da poche centinaia a 1000 e oltre;
• il pull test conferma che sottoponendo i capelli a leggera trazione ne restano tra le dita a centinaia.

Effluvio telogen acuto

Il telogen effluvio acuto consiste in un temporaneo aumento della perdita di capelli dai follicoli a riposo della cute, dovuto all’accelerazione del loro ciclo di crescita dalla fase anagen alla fase telogen. Si tratta di una comune causa di caduta capelli nelle donne più che negli uomini.
L’effluvio viene definito acuto perché causato da un evento stressante improvviso a cui l’organismo dà una risposta psicosomatica. Quando nel linguaggio comune si fa riferimento alla “caduta capelli da stress” si coglie intuitivamente una verità che trova conferma nel fenomeno dell’effluvio telogen, le cui “cause stressanti” possono essere di due tipi:

• stress fisico. Include tutti quei fattori che influenzano la crescita del follicolo:
  1. gravidanza seguita da parto o aborto;
  2. assunzione o sospensione di farmaci contraccettivi;
  3. traumi fisici;
  4. interventi chirurgici con anestesia;
  5. stati febbrili acuti;
  6. dieta alimentare carente.
• stress psicologico. Include una gamma infinita di situazioni psichiche stressanti tra cui:
  
  1. lutto per la perdita di persone care;
  2. incidenti stradali con trauma psicologico;
  3. gravi problemi familiari;
  4. seri problemi affettivi;
  5. divorzio;
  6. tensioni eccessive sul posto di lavoro;
  7. stress da esami universitari.

Generalmente, al venire meno delle cause che la provocano, l’anomala perdita di capelli si arresta spontaneamente e i capelli ricrescono. Ecco perché questo tipo di effluvio può essere considerato una forma di alopecia reversibile. Di conseguenza, il miglior rimedio al telogen effluvio acuto è quello di rimuovere la causa che lo ha provocato; in ogni caso intervenendo con un trattamento tricologico adeguato è possibile ridurre il danno ai capelli e diminuire progressivamente la perdita di capelli.
In alcune persone, però, il problema si ripresenta periodicamente oppure si cronicizza.

Effluvio telogen cronico

Il telogen effluvium cronico consiste in una intensa perdita di capelli che si ripropone periodicamente o che si mantiene relativamente costante nel tempo. Più frequente nelle donne, è generalmente legato a un disturbo cronico della crescita pilifera, senza tendenza alla risoluzione spontanea. Tra le principali cause di effluvio telogen cronico troviamo:

• disfunzioni della tiroide;
• donazioni frequenti di sangue;
• abuso o uso prolungato di farmaci come l’interferone o i retinoidi;
• assunzione di contraccettivi orali.

Anche in questo caso la rimozione della cause che provocano la perdita di capelli è la miglior cura possibile. Trattamenti tricologici mirati possono comunque contrastare il diradamento dei capelli e migliorare la loro salute.

Effluvio Anagen

A differenza dell’effluvio in telogen nell’effluvio anagen la caduta interessa capelli in piena fase di crescita (anagen). Si verifica quando l’evento stressante è di intensità tale da non permettere ai capelli di continuare, seppur in modo accelerato, il loro ciclo di crescita verso la fase telogen. L’effluvio anagen provoca la perdita giornaliera di diverse migliaia di capelli e comincia pochi giorni dopo l’evento che lo ha provocato.
L’alopecia areata è uno degli esiti possibili di tale fenomeno, che solitamente ha un decorso benigno e spontaneamente reversibile. Tra le principali cause dell’effluvio anagen troviamo:

• chemioterapia;
• avvelenamenti;
• dieta aproteica;
• esposizione a radiazioni ionizzanti;
• malattie febbrili particolarmente aggressive.

Come per il telogen effluvio, la terapia migliore per arrestare la perdita di capelli è l’allontanamento della causa scatenante. Laddove ciò non sia possibile si può rimediare ricorrendo a un trattamento mirato presso un centro tricologico specializzato.

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La calvizie femminile, definita anche alopecia androgenetica femminile, è la caduta dei capelli nella donna dovuta a cause genetiche, a cui talvolta si aggiungono cause aggravanti di diversa origine (ambientale, alimentare, psicologica, ecc.). La scala Ludwig misura il grado di diminuzione della densità di capelli sul cuoio capelluto delle donne. A differenza della calvizie maschile (scala Hamilton-Norwood) in cui la caduta si concentra in alcune aree della testa, la caduta di capelli nelle donne si distribuisce più uniformemente su tutta la superficie del cuoio capelluto, oltre l’attaccatura frontale.

La calvizie femminile è stata classificata da Ludwig nel 1977 in 3 livelli:

• I GRADO (1-4). La calvizie si presenta come un lieve diradamento dei capelli sulla parte superiore del cuoio capelluto, più o meno marcato a seconda dell’intensità della caduta di capelli;
• II GRADO (1-2). Donne con diradamento capelli pronunciato. A questo livello la calvizie ha già un impatto estetico negativo e psicologicamente debilitante;
• III GRADO. Calvizie femminile con diradamento esteso su tutta la parte superiore della testa;
• AVANZATA. Calvizie grave con diradamento esteso su tutto il capo; condizione rara nella donna;
• FRONTALE. Calvizie femminile grave con recessione frontale; condizione molto rara nella donna.

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